Les triptans sont une classe de médicaments utilisés pour traiter la migraine. Le premier triptan, le sumatriptan, a été introduit sur le marché dans les années 1990 et a révolutionné le traitement de la migraine. Depuis lors, plusieurs autres triptans ont été approuvés, chacun ayant des caractéristiques différentes. Cela signifie que si un triptan ne fonctionne pas pour une personne, un autre triptan peut être efficace.
Les triptans agissent en bloquant les voies de la douleur dans le cerveau en se liant à certains récepteurs de la sérotonine sur les neurones. Il existe des triptans oraux à action courte et à action plus longue, ainsi que des triptans sous forme de spray nasal et d’injection auto-administrée. Une combinaison de sumatriptan et de naproxène est également disponible et s’est avérée plus efficace que l’un ou l’autre médicament seul pour soulager les migraines modérées à sévères.
Les effets secondaires courants des triptans comprennent les nausées, les étourdissements, la somnolence et la faiblesse musculaire. Cependant, les triptans ne sont pas recommandés pour les personnes présentant un risque élevé d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque en raison de leur action sur les vaisseaux sanguins.
Les ergots sont une classe plus ancienne de médicaments utilisés pour traiter la migraine. L’ergotamine était le médicament de choix avant l’introduction du sumatriptan. Les ergots sont moins efficaces que les triptans pour arrêter une crise de migraine et peuvent provoquer des nausées et des vomissements. Ils sont moins utilisés en Amérique du Nord mais continuent d’être utilisés dans d’autres régions du monde. Un médicament à base d’ergot encore largement utilisé est la dihydroergotamine, qui est administrée par voie intraveineuse et est considérée comme très efficace pour traiter les migraines insurmontables.
Les antagonistes des récepteurs CGRP sont une nouvelle classe de médicaments utilisés pour traiter la migraine. Ils agissent en empêchant l’activation du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), une molécule impliquée dans la douleur migraineuse. Deux antagonistes oraux des récepteurs CGRP, l’ubrogepant et le rimegepant, ont été approuvés par la FDA et se sont avérés efficaces pour soulager les symptômes de la migraine. Un antagoniste des récepteurs CGRP sous forme de spray nasal, le zavegepant, a également été approuvé en mars 2023.
Les stéroïdes, tels que la prednisone et la dexaméthasone, peuvent être utilisés en association avec d’autres médicaments contre la migraine pour améliorer le soulagement de la douleur. Ils ne doivent pas être utilisés à long terme en raison de leurs effets secondaires. Les opioïdes peuvent être utilisés si les autres options sont inefficaces, mais ils ne fonctionnent pas bien pour la plupart des personnes atteintes de migraine et présentent un risque de dépendance et de surdosage.
Enfin, des médicaments antiémétiques peuvent être prescrits aux personnes souffrant de nausées et de vomissements lors de crises de migraine, et des blocs nerveux peuvent être utilisés pour soulager la douleur aiguë de la migraine en bloquant les signaux de douleur des nerfs.
Il est important de consulter un médecin pour déterminer le traitement le plus approprié pour la migraine, en fonction des symptômes et des antécédents médicaux de chaque individu.
