Breastfeeding post-cancer: une étude révélatrice

Trois études menées par des chercheurs de l’Institut du Cancer Dana-Farber ont des implications encourageantes pour les patientes atteintes d’un cancer du sein. Deux études se concentrent sur l’allaitement après le diagnostic et le traitement d’un cancer du sein. Les études ont montré qu’il était sûr et réalisable pour les jeunes patientes porteuses de certaines variations génétiques de l’allaiter sans augmenter leur risque de récidive du cancer ou de développer un cancer dans l’autre sein. De plus, il a été démontré que l’allaitement était sûr et réalisable pour les patientes atteintes d’un cancer du sein hormono-dépendant (HR+) qui ont conçu après une interruption temporaire de la thérapie endocrinienne. Enfin, une troisième étude montre qu’un programme de coaching basé sur des appels téléphoniques peut augmenter de manière significative l’activité physique chez les patientes en surpoids, améliorant potentiellement leurs résultats. Ces études ont été présentées au Congrès de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO) 2024 à Barcelone, en Espagne.

Deux études présentées à l’ESMO montrent qu’il est non seulement réalisable pour de nombreuses patientes d’allaiter après un diagnostic de cancer du sein, mais que c’est aussi sûr. Les chercheurs de l’Institut Dana-Farber et des patientes ont contribué aux deux études.

La première étude a été une collaboration entre des chercheurs de 78 hôpitaux et centres de traitement du cancer dans le monde entier. Elle a impliqué 474 patientes porteuses de mutations héréditaires dans les gènes de prédisposition au cancer BRCA1 ou BRCA2 qui sont devenues enceintes après avoir été diagnostiquées avec un cancer du sein invasif de stade I-III à l’âge de 40 ans ou moins. Les chercheurs ont divisé les patientes en deux groupes – celles qui ont allaité après avoir accouché et celles qui ne l’ont pas fait – et ont suivi leur santé au fil du temps. À un âge médian de sept ans après l’accouchement, il n’y avait aucune différence entre les deux groupes en termes d’incidence du cancer dans la région de la tumeur d’origine ou dans l’autre sein. La survie sans maladie – combien de temps les patientes vivent sans cancer – et la survie globale étaient également les mêmes pour les deux groupes.

La deuxième étude présente les résultats de l’allaitement dans le cadre de l’essai POSITIVE, qui a démontré la sécurité précoce de l’interruption temporaire de la thérapie endocrinienne pour tenter une grossesse. Un critère d’évaluation clé était les résultats de l’allaitement. L’étude a porté sur 518 patientes âgées de 42 ans ou moins atteintes d’un cancer du sein HR+, de stade I-III. Parmi ces patientes, 317 ont ensuite accouché et 196 ont choisi d’allaiter. La chirurgie conservatrice du sein était un facteur clé favorisant l’allaitement.

Des recherches antérieures menées par l’Institut Dana-Farber ont démontré que les jeunes survivantes d’un cancer du sein qui ont subi une chirurgie conservatrice du sein et qui allaitent ensuite peuvent rencontrer des difficultés à allaiter du sein traité et doivent compter sur l’autre sein non affecté pour nourrir le bébé.

Ces études fournissent les premières preuves sur la sécurité de l’allaitement après un cancer du sein chez les jeunes patientes porteuses de variations génétiques BRCA prédisposant au cancer du sein, ainsi que chez les patientes qui ont conçu après une interruption de la thérapie endocrinienne. Nos résultats soulignent la possibilité de soutenir les besoins maternels et infantiles sans compromettre la sécurité maternelle.

Une troisième étude s’appuie sur des données de l’essai Breast Cancer Weight Loss (BWEL), qui explore si le fait de participer à un programme de perte de poids après un diagnostic de cancer du sein peut réduire le risque de récidive du cancer chez les femmes ayant un indice de masse corporelle (IMC) dans la plage de surpoids ou d’obésité. L’essai BWEL a randomisé 3 180 femmes atteintes d’un cancer du sein dans un groupe qui a reçu un programme de coaching basé sur des appels téléphoniques axé sur la réduction des calories et l’augmentation de l’exercice combiné à des supports d’éducation à la santé par rapport à des supports d’éducation à la santé seuls. L’objectif principal de l’étude est de déterminer si le programme de perte de poids réduit le risque de récidive du cancer, et les objectifs secondaires se concentrent sur l’évaluation de savoir si le programme de perte de poids aide les survivantes du cancer du sein à faire plus d’exercice et à adopter un régime alimentaire plus sain.

L’étude, présentée à l’ESMO, examine les changements dans l’exercice physique chez 541 participantes à l’étude BWEL qui ont participé à une sous-étude évaluant leurs habitudes d’exercice au fil du temps. La moitié des patientes ont participé au programme de perte de poids et d’éducation, et l’autre moitié a reçu uniquement des supports d’éducation.

Au moment de l’inscription à l’essai, les patientes des deux groupes faisaient très peu d’exercice – un médian de zéro minute par semaine dans le groupe d’éducation à la santé et 10 minutes par semaine dans le groupe de perte de poids. Six mois après l’inscription, les femmes du groupe de perte de poids ont augmenté leur exercice hebdomadaire de 40 minutes en médian, tandis que les femmes du groupe d’éducation n’ont pas augmenté leur exercice du tout. De plus, les femmes participant au programme de perte de poids étaient plus susceptibles de faire au moins 150 minutes d’exercice par semaine – un niveau d’exercice lié à de nombreux avantages pour la santé – et moins susceptibles de déclarer ne pas faire du tout d’exercice, par rapport aux femmes du groupe éducation uniquement.

Dans l’ensemble de l’étude, les patientes qui pratiquaient au moins 150 minutes d’activité physique modérée ou vigoureuse par semaine ont perdu plus de poids que celles qui n’en pratiquaient pas.

« Nos résultats montrent qu’une intervention de perte de poids basée sur des appels téléphoniques peut inciter ce groupe de patientes à être plus actives physiquement », déclare l’auteur principal de l’étude, Jennifer Ligibel, MD, directrice du Centre Leonard P. Zakim pour les thérapies intégratives et le mode de vie sain à l’Institut Dana-Farber. « Nous continuerons à suivre ces patientes pour déterminer si les changements dans l’exercice influencent les résultats du cancer. »

Source : Post-treatment lifestyle choices influence long-term outcomes in breast cancer patients