Le lien entre les migraines, les nausées et les vomissements

Si vous ressentez souvent de l’inconfort ou si vous perdez l’appétit avant qu’une crise de migraine ne survienne, il peut être rassurant de savoir que vous n’êtes pas seul. Une revue publiée en 2022 dans la revue Cellules a révélé que jusqu’à la moitié des personnes souffrant de migraines ont déclaré ressentir des nausées lors de leurs crises plus de 50 % du temps. Mais qu’est-ce qui se cache derrière ces maux de tête lancinants et cette connexion avec l’estomac qui tourne ? Et, surtout, pouvez-vous faire quelque chose pour soulager les nausées ou les vomissements liés aux migraines ? Voici quelques réponses.

1. La nausée est-elle un effet secondaire de la migraine ?
La nausée est un symptôme courant de la migraine, tellement courant qu’elle fait partie des critères de diagnostic, selon le Dr Roderick Spears, spécialiste des migraines et chef de la division des céphalées à l’Université Brown à Providence, Rhode Island. Cependant, toutes les personnes souffrant de migraines ne ressentent pas les mêmes nausées. « Certaines personnes ressentent une légère nausée qui se manifeste par une perte d’appétit. Elles ne veulent pas manger car elles ont peur de se sentir malades », explique le Dr Spears. « Pour d’autres, les nausées sont plus fortes et peuvent être accompagnées de sueurs et de vomissements si la migraine ne s’arrête pas. »

2. Les nausées ou les vomissements sont-ils plus fréquents avec un type spécifique de migraine ?
Les nausées et les vomissements peuvent survenir lors d’une crise de migraine avec ou sans aura, et sont souvent associés à la migraine vestibulaire, un type de migraine qui perturbe l’équilibre sans nécessairement provoquer de maux de tête. Les symptômes de la migraine vestibulaire peuvent inclure des vertiges et une sensibilité au mouvement, selon la médecine Johns Hopkins. Les personnes souffrant de migraines vestibulaires ont généralement des antécédents de mal des transports (en voiture ou en mer) depuis l’enfance et de migraines accompagnées de maux de tête.

3. Pourquoi ressentez-vous des nausées lors d’une crise de migraine ?
Les nausées peuvent survenir à n’importe quelle phase d’une crise de migraine, mais elles surviennent le plus souvent pendant la phase de prodrome, qui annonce le début de l’attaque et peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours, selon la Fondation américaine contre la migraine. « Nous ne savons pas exactement pourquoi certaines personnes ressentent des nausées lors d’une crise de migraine », explique le Dr Spears. Autrefois, on pensait que la stase gastrique, c’est-à-dire lorsque l’estomac se vide plus lentement que la normale, était la cause sous-jacente des nausées liées à la migraine. Cependant, des recherches plus récentes ont montré que l’amélioration de la stase gastrique pendant une crise de migraine ne soulage pas nécessairement les nausées, selon un article publié dans les Mesures des résultats liés aux patients. Néanmoins, la sérotonine semble être le dénominateur commun entre les nausées et les migraines. « La sérotonine joue un rôle dans le cerveau lors d’une crise de migraine, et il existe de nombreux récepteurs de la sérotonine dans l’intestin », explique le Dr Spears.

4. Est-ce que vomir peut soulager une crise de migraine ?
« Certaines personnes souffrant de migraines, en particulier les plus jeunes, savent que si elles vomissent pendant une crise de migraine, la crise s’arrêtera », explique le Dr Spears. On ne sait pas exactement pourquoi, mais il existe différentes théories à ce sujet. Cependant, le Dr Spears ne recommande pas de se faire vomir délibérément. « Le but est d’aider les patients à éviter de vomir autant que possible », dit-il. Si vous vomissez, il est important de boire de l’eau pour éviter la déshydratation, selon MedlinePlus. Si vous développez des vomissements incontrôlables, vous devez consulter immédiatement un médecin, selon le Cedars-Sinai Health System.

5. Comment soulager les nausées liées à la migraine ?
Si vous ressentez des nausées comme symptôme de migraine, parlez-en à votre médecin pour vous assurer que ce problème est pris en compte dans votre plan de traitement. « Presque tous les nouveaux traitements contre la migraine ciblent les symptômes les plus gênants, tels que la sensibilité à la lumière, la sensibilité au son, les nausées et les vomissements », explique le Dr Spears. Par exemple, les triptans, s’ils sont pris dès le début d’une crise de migraine, peuvent arrêter la crise et atténuer les symptômes, y compris les nausées, selon la Fondation nationale des maux de tête. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des nausées comme effet secondaire des triptans. Les médicaments contre la migraine appelés « ditans » et « gepants » visent à raccourcir les crises de migraine en ciblant des récepteurs spécifiques sur les nerfs sensoriels. Ces médicaments sont également conçus pour traiter les nausées et les vomissements.

6. Est-ce que manger certains aliments ou sauter des repas peut déclencher des nausées ou des migraines ?
Manger certains aliments ou sauter des repas peut déclencher des migraines, qui peuvent ensuite provoquer des nausées, explique le Dr Spears. « Il est moins courant que les gens fassent quelque chose qui provoque des nausées et se retrouvent ensuite avec une crise de migraine ; ce n’est que chez un petit pourcentage de patients que les nausées surviennent en premier », dit-il. Les aliments déclencheurs de migraines varient d’une personne à l’autre, mais les viandes transformées, les fromages à pâte dure et les aliments riches en conservateurs sont souvent en cause, selon le Dr Lauren Doyle Strauss, spécialiste des maux de tête et professeur adjoint à la faculté de médecine de l’université Wake Forest à Winston-Salem, en Caroline du Nord. Cependant, il est possible d’en faire trop avec n’importe quel aliment. « La modération est une bonne idée. Ne mangez ni ne buvez rien de manière excessive », conseille-t-elle. Étant donné que sauter des repas peut déclencher des migraines, il est recommandé de prendre régulièrement le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, avec quelques collations tout au long de la journée, selon le Dr Strauss. Cela peut aider à maintenir le taux de sucre dans le sang et à prévenir l’hypoglycémie. L’hypoglycémie peut déclencher une migraine ou l’aggraver, selon la Fondation nationale des maux de tête.

7. Les nausées peuvent-elles rendre les traitements contre la migraine pris par voie orale moins efficaces ?
Dans certains cas, les nausées peuvent diminuer l’efficacité des traitements contre la migraine pris par voie orale, explique le Dr Spears. « Je constate que cela est particulièrement vrai pour les migraines nocturnes, celles qui réveillent les gens pendant leur sommeil. Souvent, les nausées sont si fortes à ce stade que prendre un médicament par voie orale peut être inefficace, ces personnes ont donc besoin d’une autre voie d’administration », explique-t-il. Les options incluent les comprimés oraux solubles, les sprays nasaux ou les injections. « Il existe également la possibilité d’utiliser des suppositoires rectaux, bien que cela ne soit plus très courant », ajoute-t-il. Si vous ressentez des nausées, modifier la manière dont vous prenez votre médicament peut améliorer son efficacité, selon une présentation donnée par le Dr Simona Sacco lors du Sommet mondial sur la migraine en 2021. Les nausées précoces peuvent être le signe d’un dysfon