Prévenir les complications de l’artériopathie périphérique : les nouvelles recommandations

Un groupe international de cardiologues, angiologues et chirurgiens vasculaires encourage vivement le dépistage régulier pour prévenir les complications chez les personnes atteintes de maladie artérielle périphérique (MAP).

La MAP est une condition courante où l’accumulation de dépôts dans les artères restreint l’apport sanguin aux muscles des jambes. Alors que de nombreuses personnes atteintes de MAP ne présentent aucun symptôme, certaines peuvent ressentir une douleur lancinante dans les jambes lorsqu’elles marchent, qui disparaît généralement après quelques minutes de repos. Bien que la MAP soit causée par des artères bloquées dans les jambes, elle est souvent un signe précoce de blocages artériels dans le cerveau et le cœur. La détection précoce et le traitement de la MAP réduisent considérablement le risque de conditions graves telles que les amputations, les crises cardiaques et les AVC.

Les nouvelles lignes directrices de la Société Européenne de Cardiologie (ESC), rédigées par des chercheurs de l’Université de Surrey, soulignent également que des plans de traitement personnalisés, comprenant un régime de marche simple et une alimentation saine, pourraient être bénéfiques pour les près de 300 millions de personnes vivant avec une MAP dans le monde. Les lignes directrices recommandent également une nouvelle méthode plus fiable pour détecter la MAP, développée à Surrey, appelée l’index de pression de cheville-brachiale estimée.

Les lignes directrices encouragent également l’utilisation d’applications mobiles pour gérer la MAP et veiller à ce que les patients suivent leurs plans de traitement personnalisés.

Le professeur Christian Heiss, co-auteur et président élu du groupe de travail de l’ESC sur l’aorte et les maladies vasculaires périphériques de l’École des sciences de la vie de l’Université de Surrey, a déclaré :

« Ces lignes directrices actualisées sont importantes car elles fournissent une feuille de route pour prévenir et gérer les complications graves chez les personnes atteintes de maladie artérielle périphérique. En mettant l’accent sur la détection précoce, les plans de traitement personnalisés, les changements de mode de vie et la revascularisation précoce, si nécessaire, nous pouvons améliorer considérablement les résultats des patients et leur qualité de vie. Associé aux progrès des méthodes de diagnostic, des applications médicales et des dispositifs de surveillance portables, notre travail équipe les patients et leurs aidants avec les outils et les connaissances nécessaires pour prendre le contrôle de leur santé et prévenir les problèmes futurs. »

Les lignes directrices mettent également l’accent sur l’utilisation de traitements hypolipémiants conçus pour réduire la quantité de « mauvais » cholestérol (LDL) dans le sang. Ces traitements aident à prévenir l’accumulation de graisses dans les artères, qui peuvent bloquer le flux sanguin. Les lignes directrices recommandent de viser des niveaux de cholestérol LDL très bas pour offrir une meilleure protection pour le cœur et les vaisseaux sanguins.

Si les changements de mode de vie tels que l’alimentation et l’exercice, associés aux médicaments standard comme les statines, ne réduisent pas suffisamment le cholestérol, les lignes directrices recommandent des traitements supplémentaires. Ceux-ci incluent les inhibiteurs de PCSK9, qui peuvent réduire significativement le cholestérol LDL chez les personnes ayant du mal à atteindre leurs objectifs avec les statines seules, et l’acide bempédoïque, une alternative pour ceux qui ne tolèrent pas les statines ou ont besoin d’un soutien supplémentaire pour réduire leurs niveaux de cholestérol.

De plus, les lignes directrices soulignent le rôle important du traitement précoce et efficace des blocages, qui peuvent dans la plupart des cas être réalisés avec des cathéters et ne nécessitent donc pas de chirurgie.

Les lignes directrices ont été publiées dans l’European Heart Journal.

Source:
Journal de référence:
McEvoy, J. W., et al. (2024). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178

Source : Experts call for regular screening to prevent complications in people with peripheral arterial disease