Les médicaments sur ordonnance suivants augmentent la quantité de dopamine dans le cerveau : lévodopa et carbidopa (Duopa, Rytaire, Sinemet), agonistes dopaminergiques, inhibiteurs de la MAO-B, inhibiteurs de la COMT et amantadine. Les lignes directrices de l’Académie américaine de neurologie (AAN) aident les médecins à choisir parmi ces options thérapeutiques médicamenteuses pour contrôler les symptômes moteurs chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce tout en minimisant les effets secondaires négatifs.
La lévodopa et la carbidopa sont le traitement le plus courant et le plus efficace des symptômes moteurs liés à la maladie de Parkinson. La lévodopa se transforme en dopamine que le cerveau peut utiliser. Cependant, elle ne peut pas être prise directement en raison de sa décomposition dans le corps. Selon les lignes directrices, la lévodopa est supérieure aux agonistes dopaminergiques pour gérer les symptômes moteurs au début de la maladie. Cependant, elle peut provoquer des effets secondaires tels que la dyskinésie, les nausées, les vomissements, la somnolence et l’hypotension orthostatique. Pour minimiser ces effets, les médecins prescrivent la dose la plus faible de lévodopa et surveillent les patients pour détecter tout effet secondaire.
Les agonistes dopaminergiques imitent l’action de la dopamine dans le cerveau et peuvent être pris seuls ou avec la lévodopa. Cependant, ils peuvent provoquer des troubles du contrôle des impulsions, une somnolence diurne excessive, des crises de sommeil, des hallucinations et une hypotension orthostatique.
Les inhibiteurs de la MAO-B inhibent l’action de l’enzyme MAO-B, qui décompose la dopamine dans le cerveau. Cela permet à plus de dopamine d’être utilisée par le cerveau. Ils peuvent être pris avec la lévodopa pour prolonger son effet. Cependant, ils peuvent avoir des interactions dangereuses avec certains antidépresseurs et sédatifs. Les effets secondaires courants des inhibiteurs de la MAO-B sont des nausées légères, une bouche sèche, des étourdissements et une constipation. Ils sont moins efficaces que la lévodopa pour améliorer la mobilité au début de la maladie de Parkinson et sont associés à un risque plus élevé d’arrêt du traitement en raison d’effets secondaires.
Les inhibiteurs de la COMT prolongent l’effet de la lévodopa en inhibant une autre enzyme qui décompose la dopamine dans le cerveau. Ils peuvent être prescrits si une personne ressent une « disparition » entre les doses de lévodopa. Les effets secondaires courants des inhibiteurs de la COMT sont la diarrhée, les troubles du sommeil, les étourdissements et les hallucinations. Cependant, le médicament Tasmar peut provoquer des maladies graves du foie chez certaines personnes.
L’amantadine est un médicament antiviral qui peut augmenter les effets de la dopamine sur le cerveau. On ne sait pas exactement comment il aide dans le traitement de la maladie de Parkinson. Il peut être pris seul au début de la maladie ou plus tard pour soulager la dyskinésie causée par la lévodopa.
Il est important de discuter avec votre médecin des avantages et des risques potentiels de ces médicaments avant de commencer l’un d’entre eux. Ne modifiez jamais votre dose de médicament sans consulter votre médecin, car cela peut entraîner des symptômes de sevrage désagréables.
